Azolen resistente Aspergillus fumigatus

Schimmels zijn wijdverspreid in het milieu. Ze zijn overal aanwezig; in graan, oude vodden, (rottend) hout, oudere gebouwen maar ook op en in de grond en op planten. Ze kunnen aanleiding geven tot allerlei dier- en plantenziekten. Dit geldt ook voor de Aspergillus Fumigatus. Daarom worden, bijvoorbeeld in de agrarische- en tuinbouwsector, de gewassen preventief behandeld met anti-schimmelmiddelen (fungiciden). Fungiciden worden ook gebruikt in de dierengeneeskunde en materiaalbescherming. Meestal betreft het fungiciden van de chemische groep van de azolen, waarop ook humane antischimmel middelen (antimycotica) zijn gebaseerd.

Bij een gezonde persoon geeft een aspergillus fumigatus infectie meestal niet zoveel problemen. Dit ligt echter anders bij verzwakte patiënten (bijvoorbeeld hematologisch oncologische patiënten). Bij deze categorie patiënten kan een aspergillus, en zeker een resistente, een zeer ernstig ziektebeeld veroorzaken, regelmatig met overleden tot gevolg. Men spreekt dan van een invasieve infectie.

Omdat tegen azolen resistente Aspergillus Fumigatus nu ook bij mensen is aangetroffen wordt er in wetenschappelijke kringen van uit gegaan dat er een associatie is tussen het eerdergenoemde gebruik in de agrarische sector (31) en de resistentievorming tegen bepaalde antimycotica (31-34).  Er is helaas ook hier nog te veel onbekend over precieze aard van de blootstelling en van transmissieroutes waardoor we nog geen specifieke bedrijfsgeneeskundige aanbevelingen kunnen geven.

Literatuur:

  (31)   Enserink M. Infectious diseases. Farm fungicides linked to resistance in a human pathogen. 2009 Nov 27.

  (32)   Snelders E. Possible environmental origin of resistance of Aspergillus fumigatus to medical triazoles. 2009 Jun.

  (33)   Van Der Linden JW. [Azole-resistant invasive aspergillosis]. 2009.

  (34)   Verweij PE. Azole resistance in Aspergillus fumigatus: a side-effect of environmental fungicide use? 2009 Dec.