Consultatiebureau-arts

De consultatiebureau-arts geeft informatie en advies over zaken als voeding, verzorging en de opvoeding van uw kind. De doelgroepen is kinderen in de leeftijdcategorie van 0 t/m 4 jaar. Verder volgt de consultatiebureauarts (CB-arts) de lichamelijke en psychosociale groei en ontwikkeling van het kind. Hierbij worden zaken als grove en fijne motoriek en spraak en taalontwikkeling in de gaten gehouden.

Daarbij heeft de CB-arts een signalerende functie ten aanzien van medische afwijkingen zoals aangeboren afwijkingen, functiestoornissen (gehoor en visus) en pathologie. Onderstaande geldt overigens ook voor de CB-assistentes. De CB-assistentes hebben in het algemeen hetzelfde takenpakket als de CB arts, behalve het medisch lichamelijk onderzoek en diagnostiek.

Het moge dus duidelijk zijn dat CB-artsen en CB-assistenten in contact kunnen komen met infectieuze agentia door hun contact met hun specifieke doelgroep; kinderen. Bovendien kunnen prikaccidenten in dit beroep voorkomen.

Ruim 95% van de ouders met jonge kinderen bezoekt het consultatiebureau (CB). Hierdoor is de CB-arts in staat goed de ontwikkeling van het kind te volgen, en zodoende sneller afwijkingen kan signaleren en eventueel verwijzen. 

Van de CB-arts wordt het volgende verwacht: 

  1. Inschatten zorgbehoefte/functies: Wijziging verhouding van de draaglast en draagkracht ouders, zorgsysteem. Psychosociale aspecten zoals interactie ouder kind (praat met kind);
  2. Groei: Lengte naar leeftijd, gewicht naar leeftijd, hoofdomtrek;
  3. Lichamelijke verschijning/onderzoek: algemene indruk,houding, beweging, huid, onderzoek: longen;
  4. Screeningen: Oogpathologie, congenitale hartafwijkingen (auscultatie hart en palpatie lever); Dysplastische heup ontwikkeling;
  5. Ontwikkelingsonderzoek volgens de systematiek van Van Wiechen
  6. Voorlichting betreffende Vaccinaties en voeding;
  7. Vaccinaties volgens het rijksvaccinatieprogramma (RVP);
  8. Documentatie;

Het zwaartepunt van het vaccineren bevindt zich dan ook in het eerste levensjaar (vaccinatie fase 1) en ten slotte nog een vaccinatie omstreeks het vierde levensjaar (vaccinatie fase 2). Zie onderstaande tabel. In fase 1 worden er standaard twee injecties aansluitend gegeven tijdens één consult. Bijvoorbeeld DKTP-hib en Pneumokokken.  

In het algemeen werken CB artsen volgens een strak tijdsschema, met een steeds groter nadruk op productiviteit en efficiëntie. Gemiddeld is er 15-20 minuten beschikbaar per consult, waarin er, naast voorlichting, ook een groot aantal handelingen moeten worden verricht.

Kinderen krijgen de vaccinaties volgens het Rijksvaccinatieprogramma in 4 fasen. De eerste fase loopt vanaf de geboorte tot het kind 14 maanden is. De tweede fase volgt als het kind 4 jaar wordt. Rond het 9e jaar komt fase 3. De onderstaande tabel geeft een samenvatting van het programma.

Fase

Leeftijd

Injectie 1

Injectie 2

Fase 1 

0 maanden
2 maanden
3 maanden
4 maanden
11 maanden
14 maanden

HepB*
DKTP-Hib**
DKTP-Hib**
DKTP-Hib**
DKTP-Hib**
BMR 


Pneu
Pneu
Pneu
Pneu
MenC

Fase 2

4 jaar 

DKTP

 

Fase 3

9 jaar  

DTP

BMR

Fase 4*** 12 jaar

HPV
HPV (+/- 1 maand na 1ste HPV)
HPV (+/- 6 maanden na 1ste HPV)

 

* Kinderen van wie de moeder besmet is met het hepatitis B-virus (draagster), krijgen binnen 48 uur na de geboorte een hepatitis B-vaccinatie. Bovendien krijgen zij vlak na de geboorte immunoglobulinen (kant-en-klare antistoffen).  

** Kinderen van draagsters (zie*) én kinderen waarvan één van de ouders afkomstig is uit een land waar hepatitis B veel voorkomt, krijgen vanaf 1 juni 2006 bij 2, 3, 4 en 11 maanden het combinatievaccin DKTP-Hib-HepB waarin ook een vaccin tegen hepatitis B zit. Ook kinderen met het syndroom van Down die geboren zijn op of na 1 januari 2008 krijgen dit vaccin. 

*** Alleen voor meisjes. De vaccinatie tegen het humaan papillomavirus, het virus dat baarmoederhalskanker kan veroorzaken is voor meisjes geboren op of na 1 januari 1997. In 2009 was er een eenmalige inhaalvaccinatiecampagne voor meisjes geboren in 1993 tot en met 1996. In 2011 worden meisjes uitgenodigd die in 1998 zijn geboren.

Hieronder een tabel met de gebruikte Vaccinatie-afkortingen

DKTP-Hib

combinatievaccin tegen difterie, kinkhoest, tetanus, polio en Hib-ziekten (haemophilus influenzae type b). Dit vaccin bevat een acellulair kinkhoestvaccin. 

DKTP-Hib-HepB combinatievaccin tegen difterie, kinkhoest, tetanus, polio, Hib-ziekten (haemophilus influenzae type b) en hepatitis B. Dit vaccin bevat een acellulair kinkhoestvaccin. 
Pneu vaccin tegen pneumokokken (7 typen).  

BMR

vaccin tegen bof, mazelen en rodehond.

DKTP

vaccin tegen difterie, kinkhoest, tetanus en polio.

DTP

vaccin tegen difterie, tetanus en polio.

MenC

vaccin tegen meningokokken groep C.

HepB

vaccin tegen hepatitis B.

HPV vaccin tegen baarmoederhalskanker (humaan papillomavirus).

(bron rivm 3 febr 2011)

 

Combinatie van prikken
Kinderen krijgen meerdere vaccins tegelijk. Voor het afweerapparaat van het lichaam (immuunsysteem) is dat geen probleem. Ook geeft de combinatie van vaccins geen extra of heftiger bijwerkingen dan losse vaccins. Omdat elke prik een kans op bijwerkingen geeft, is het juist beter om meerder vaccins te combineren in één prik.